臨床ファンタジスタ

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扁鵲(秦越人)と難経稀代の名医、扁鵲(秦越人)は、『難経』にて、命門は生気の原であると、医道の奥旨に達しています。そして、その盛衰を三焦で捉え、五臓を原とする主たる変動経絡の虚実を弁え、補瀉調整し、生命力の強化をはかることを鍼灸治療の本道としました。これを為さんがために編み出されたのが、六十九難、七十五難、八十一難の治療法則であり、この千古不滅の大原則が、脉作りの臨床を可能たらしめます。◆六十九難曰.經言.虚者補之.實者瀉之.不虚不實以經取之.何謂也.然.虚者補其母.實者瀉其子.當先補之.然後瀉之.不實不虚.以經取之者.是正經自生病.不中他邪也.當自取其經.故言以經取之.◆七十五難曰.經言.東方實.西方虚.瀉南方.補北方.何謂也.然.金木水火土.當更相平.東方木也.西方金也.木欲實.金當平之.火欲實.水當平之.土欲實.木當平之.金欲實.火當平之.水欲實.土當平之. 東方肝也.則知肝實.西方肺也.則知肺虚. 瀉南方火.補北方水.南方火.火者木之子也.北方水.水者木之母也. 水勝火.子能令母實.母能令子虚.故瀉火補水.欲令金不得平木也.經曰.不能治其虚.何問其餘.此之謂也.◆八十一難曰.經言.無實實虚虚.損不足而益有餘.是寸口脉耶.將病自有虚實耶.其損益奈何.然.是病非謂寸口脉也.謂病自有虚實也.假令肝實而肺虚.肝者木也.肺者金也.金木當更相平.當知金平木.假令肺實而肝虚微少氣.用鍼不補其肝.而反重實其肺.故曰實實虚虚.損不足而益有餘.此者中工之所害也.以下に基本脉型を記します。

経絡治療からみた浮腫みの治療と病因病理

症例☑患者 母親。☑主訴 足の浮腫み。☑現病歴 昨日から歩き過ぎたのか膝から下が浮腫んでだるくて痛い。☑足首を周径すると、右23.8㎝左23.5。☑脉状診 浮いて広がっている。☑経絡腹診 脾心虚、肝腎実、肺平。☑奇経腹診 陰蹻脉、陽蹻脉。☑比較脉診 脾心虚、肝腎実、肺平☑証決定 脾虚証。☑適応側 女性であること、病症に偏りがないこと、天枢診により右側とした。☑本治法 右水泉を補う→右陰陵泉を補う→右曲沢を補う→胃経に浮いた虚性の邪を切経して最も邪が客している左豊隆から枯に応ずる補中の瀉法→左水泉を補う。✅効果判定 浮いて広がっていた脉が引き締まる。足に弾力性が出る。足首の周径、右23.6左23.3。☑補助療法 宮脇奇経治療。左照海-右列缺、右申脈-左後谿に主穴に10壮従穴に6壮で無熱灸。✅効果判定 足首の周径、右23.3左23.0。☑経過 だる痛みが和らぐ。☑考察 歩きすぎたということを鵜呑みにするならば、久しく行けば筋を傷るで肝か、四肢を主る脾の変動である。僕が尊敬するSekiKenji先生は、多紀元堅(江戸時代末期の幕府医官。幕府医学館考証派を代表する漢方医。)は、肝は罷極の本を四極(四肢)の本だという解釈を述べていると教えてくれました。脾が主になるか肝が主になるかは、四診を総合的に判断していきます。今回は脾虚本証で上手くいきました。良くなってよかったです。オカンいつもありがとう。浮腫みの病因病理脾の変動摂取した水分は胃に納まり、消化されます。身体にとって必要な水分と不必要な水分に泌別されます。前者を「清」、後者を「濁」とします。清は「津液」となってあらゆる細胞・組織・器官・臓腑経絡・四肢・百骸を潤し養い活動力を与えます。濁は汗や小便となって体外に排泄されます。この循環をスムーズに行う働きを「脾臓」とします。脾臓が失調すると、水液の運化が滞ります。流れているうちは津液として全身を巡りますが、滞ると「湿」と名を変えます。生気を蝕む病理産物ですから「湿邪」とします。また湿邪は蒸されると「痰」を形成しますので合わせて「湿痰」とします。脾が失調すると湿痰によって浮腫みます。

鍼灸師の経営学

ご縁のある患者さんだけでいい。自分を磨き仕入をする。治療成績で勝負する。自分を大事にしまわりに感謝する。温故知新『黄帝内経素問』上古天真論夫上古聖人之教下也、皆謂之虚邪賊風、避之有時。恬淡虚無、真氣從之、精神内守、病安從來。是以志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦、氣從以順、各從其欲、皆得所願。故美其食、任其服、樂其俗、高下不相慕、其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目、淫邪不能惑其心、愚智賢不肖不懼於物、故合於道。所以能年皆度百、而動作不衰者、以其徳全不危也。  そもそも大昔の聖人と呼ばれる方々が、下々の人民共をよくよく教育されたのは、すべて次の事柄でござます。人間の生命力を消失させ、体の円滑な動きをそこなういろいろな病の源となる邪風というものは、これを避けることができないわけではありません。その邪風の吹く時を、暦法を按じてちゃんと知り、自ら逃れるようにすればよいのであります。 およそ、心を静かにして、むやみやたらな欲望をおこさなければ、生の泉である真気はその人の体内を隈なく巡り、身体を正しく運営することができます。このようにして、五臓の精気であり、生命活動の根本である心の神気と腎の精気とが、充実してゆるぐことなく、体内をがっちりと防衛しておりますならば、病を起こさせる外邪など、どこから、どうして侵入することができましょうか? ですから、何が何でもやらねばというような、度を超えた気持ちをおこさずにのんびりとして、欲望は少なくし、心を安泰にして物事に動かされることなく、何物も怖れず、また、肉体労働をしてもくたくたに疲れ果てるような無理をしないというようにすれば、営気、衛気、ともに順調に体内を運行できるのであります。つまり欲望が少ない人は、心がいつも満足の状態であり得るわけでございます。 そうなりますと、摂られた食物は、それで、ああ、おいしいなあ、と心に満ち足りますし、服装は得られただけの衣服で不足と思わず、それぞれの境遇に甘んじて楽しく暮らし、身分の上下の者共が互いにその地位と生活をうらやむことがなければ、当然、上は下をいためることなく、下は上をないがしろにすることもなく、その結果として、社会は円満に治まるものであります。そうであれば人民共は真に素朴であることができます。このような社会でありますと、人民共はどんな楽しみも、その心をまどわすことはできません。愚かな奴も、智のある者も、賢い人も、つまらぬ連中も、皆、平等に何物もおそれることがございませんので、よく養生の道理にかなうのであります。ですから、大概の者が百歳をこえても老衰しなかったというのは、人間としてのあるべき心得を全うすることができましたので、肉体の方もそれに従って安泰であったというわけでございます。ということで、聖人の理に則って、鍼灸師の経営学を考えると、ご縁のある患者さんだけでいい。自分を磨き仕入をする。治療成績で勝負する。自分を大事にしまわりに感謝する。ということになります。ご縁のある患者さんだけでいい業界に目を向ければ「やれ受療率だ」とか、個人に目を向ければ「やれ集客だ」と躍起になっていますが、本来鍼灸院には、ご縁のある患者さんが来ますから、ご縁のある患者さんだけでいいのです。これが真理です。そうして来ていただいた患者さんを病苦から救うために、準備をするのです。準備は、自分磨きと仕入れです。自分を磨き仕入をする東洋医学のお勉強をします。つきなみですが、『素問』で東洋医学の生理解剖学を修め、『霊枢』で鍼と灸の運用を修め、『難経』で生命活動の根源と治療法則を修め、『傷寒雑病論』で急性病とそれ以外の病気のメカニズムを修め、『十四経発揮』で経穴を修め、さらには後生の医学書で補完します。自分の体を使って鍼とお灸の練習をします。自分の体で試してよければ、家族に試します。家族に試してよければ、初めて患者さんに使えます。リスクマネジメントです。そして社会や地域に貢献します。学と術を磨き、徳をつみます。鍼灸師の仕入は、最新の医療知識と技術です。本を読む→自分に試す→分からなかったらその道の第一人者に教えを乞う→直ぐに自分に試す。あるいは、勉強会に行って学ぶ→自分に試すでもいいです。そうしてご縁のあった患者さんを病苦から救えるように懸命に治療します。毎日がそのための準備です。また、孫子は、敵を知り、味方を知れば危うからずと言っています。あらゆる病気を東洋医学に則って、分析し治療法を研究しておけば、どんな患者さんが来ても失敗することはありません。仕入と検証が必要なわけです。『孫子』謀攻篇故曰、知彼知己者、百戰不殆、不知彼而知己、一勝一負、不知彼不知己、毎戰必殆、敵を知り、味方を知れば、100度戦っても危険はない。味方を知り、敵を知らなければ勝ったり負けたりする。敵を知らず、味方も知らなければ、戦うたびに必ず危機に陥る。治療成績で勝負する鍼灸院経営の中心は、仕組みやサービスではなく、治療成績で勝負します。あそこに行くと治るよー元気になるよーです😊経営におけるこれ以上の良策を私は知りません。自分を大事にしまわりに感謝する体が資本ですから治療家自身の健康保全に努めます。鍼とお灸の練習を兼ねて自分の治療をします。体調を崩したときこそチャンスです。また家族や身内や自分のまわりの大切な人たちの体調がすぐれない時は積極的に治療してあげてください。日頃の恩を返すよき機会です。自分の健康管理家族の健康管理自分のまわりの大切な人たちの健康管理これを鍼灸師の三大義務としてください。終わりに勉強してください。技術を身に付けてください。社会や地域に貢献して徳をつんでください。そうして求心力を高めれば患者は勝手に集まってきます。このような格言があります。“光ったナイフは草原の中に捨てられていても、いつか人が見出すものだ。”清沢満之(信州大谷派の僧)しかもご縁のある患者さんが来てくれます。そしてご縁のあった患者さんを病苦から救ってあげてくたさい。修行も修養も臨床も、全ては「道」に通じています。故に上古天真論を設けて、養生を説いているのです。真人、至人、聖人、賢人を紹介して、治療家は道と一体となれるよう聖人(無心の人)を目指せと奨励しているのです。その根底にあるのが、「老荘思想」です。違いはあれ、老子も荘子も道を説いています。道と一体になった者が聖人です。聖人の特徴は「無心」です。無心とは、善悪、是非、美醜などの分別を退けること。あれこれ比べないこと。一切のはからいを捨てること。私利私欲がないこと。自分の利益、自分に都合のよい願い、不安、いらだち、悩み、隠し事、後悔、世間体を気にする、気がねする、欲張るなどの有心をできるだけ取り除く。無心であれば、よく診てよく治療することができます。そういう治療家のもとに患者をまわしてくれるのです。道は天地とつながっているからです。道は人々の心の在り方でいかようにも分かれていきます。道と一体となれるかはその人次第です。上古天真論で対比している今の人と同じ現代人には中々困難な道かもしれませんが、現代人にも馴染みのある方の言葉で聖人への道をナビゲートさせていただき了とします。”心が変われば行動が変わる  行動が変われば習慣が変わる  習慣が変われば人格が変わる  人格が変われば運命が変わる“(星稜高等学校野球部名誉監督 山下智茂)治療家の資質治療家の資質がない者はイバラの道が待っています。治療家の資質とは、患者を思いやる気持ちです。人ならば誰しもが持つ思いやりです。鍼の道は人の道です。霊枢では、黄帝が人民を思いやり、傷寒雑病論では張仲景が一族を思いやっています。私たちも患者を思いやる心と病苦から救える実力を持たなければなりません。以下に聖人の医療者としての気概を記します。『霊枢』九鍼十二原篇第一 法天黄帝問於岐伯曰.余子萬民.養百姓.而收其租税.余哀其不給.而屬有疾病.余欲勿使被毒藥.無用砭石.欲以微鍼.通其經脉.調其血氣.營其逆順出入之會.令可傳於後世.必明爲之法.令終而不滅.久而不絶.易用難忘.爲之經紀.異其章.別其表裏.爲之終始.令各有形.先立鍼經.願聞其情.あるとき、黄帝が岐伯を召されて、しみじみと話をなさるには、余はかねがね人民をわが子のように思い、また、文武百官をも大事にして、まつりごとを行っているつもりだ。しかしつらつら考えるにただ租税をとるばかりであって、人民どもに充分のこともしてやれない現状では余の心は痛む。そのうえ病邪に犯されて苦しんでいる者たちを見るごとに、まことに不憫に思われてならない。そこで、このやまいを治療してやるのに、ただくすりを飲ませるだけでなく、また単にメスを用いて手術するだけでもなくて、この小さな鍼をもって皮膚の中に刺し入れ、それによってとどこおった経脈を通じ、みだれた血気の調和をとり、経脈中の血気の運行を円滑にさせ、このようにして病気を治してやりたいと思うのである。それと同時に、この鍼による治法を確立し、永く後の世に伝えて久しく絶えることのないようにしたい。また、ひとたび治法を確立すれば以後は運用も容易になるし、記憶にも便利になって、有意義であると思う。そのために規範を作り、各章を明らかにし、内容の表裏関係を弁別して、始めから終わりまでをはっきりと区分したい。また、使用する鍼は、すべて具体的にその形状を規定したい。このようにして、鍼術の教典となるものを編纂したいと考えている。

経絡治療からみた急性腰痛(ギックリ腰)の治療と病因病理

症例☑患者 60歳代女性。☑主訴 急性腰痛(ギックリ腰)。☑現病歴 今朝起きた時から痛い。右の腰臀部に限局している。☑理学検査 ①ラセーグ左足に比べて右足が挙がらない。その差10㎝。②後屈と側屈と回旋で痛みが増悪。☑脉状診 浮、数、実。 ☑比較脉診 肝腎虚、肺脾実、心平。☑経絡腹診 肝腎虚、肺脾実、心平。☑奇経腹診 陽維脉と陰蹻脉に反応が出ているので、右外関-右臨泣と左照海-右列缺に奇経テスターを貼付して制限のある動作をしてもらうと後屈と側屈と回旋時の痛みが軽減する。ここでは確認だけで治療はしない。☑証決定 肝虚証。☑適応側 天枢診にて左。患者の脉を診ながら空いている手の労宮を左右の天枢に当てまたは翳し脉状が良くなる方を適応側とする。誤診を防ぐため患部の変化も診ると的中率が上がる。例えば本症例では主訴が腰痛なので腰の硬さを捉えて天枢を触って弛む方が正しい。変化が分からなければ、基本通り男は左女は右、病症に偏りがあれば健康側を取る。☑本治法 左中封、左復溜に補法。右上巨虚に弦実に応ずる瀉法。(※マニュアル通りにやるのではなく一鍼毎に検脉しながら必要な経絡に鍼を入れる)☑効果判定 右足が挙がるようになりラセーグ左右差がなくなる。後屈と側屈と回旋時の痛みも軽減するがまだもう少し残るというので、☑標治法 ①右脊中と腰陽関に深瀉浅補。→効果判定 後屈がさらに楽になる。②右股関節横紋外端の反応に深瀉浅補。→効果判定 側屈と回旋がさらに楽になる。☑セルフケア 仕事の都合で1週間後しか来れないとのことなので、治療前に症状が軽減するのを確認しておいた奇経に自宅で金銀粒を貼るように指示して治療を終える。ギックリ腰の病因病理結果として仙腸関節の亜脱臼です。なぜここが亜脱臼するのかが問題です。その病因はストレスです。専門的には七情の乱れです。特に「怒」が関係します。怒は肝を傷ります。肝は筋(筋膜・靭帯・腱)を主るので、変動すると筋がやられます。また、仙腸関節には沢田流小腸兪があります。肝が変動すると子午陰陽関係にある小腸に影響し、小腸の兪穴である小腸兪が脆弱します。肝が旺気する起床時や何かのきっかけで仙腸関節が亜脱臼します。肝風内動で小腸兪が動揺したとも言えます。また経絡治療では、陰経を整脉力豊かに補えると体内に潜んでいた邪が所定の経絡に浮いてきます。多くは主訴に関連する陽経に浮いてきてこれを脉状と触覚所見を捉えて的確に処置すれば症状がスッキリと取れますが、通常腰痛の場合であれば、膀胱経や胆経に浮いてきそうなものですが本症例では胃経に出ています。飽食の時代の特徴です。脾胃に負担がかかっていて、出るべき経に邪が出ないことが多いです。これも肝鬱があるために食べ過ぎるのです。食べることでストレスを発散しています。脾胃の変動が多いわけです。特に脾実は湿痰を形成し癌などに発展していくので見過ごしては行けません。